“現(xiàn)在買藥一掃追溯碼，就知道藥品的全部信息，再也不用擔(dān)心會(huì)買到假藥和回流藥了。”近日，在淮南市潘集區(qū)某藥店，正在買藥的李先生對(duì)前來(lái)開(kāi)展醫(yī)保基金管理使用情況跟蹤回訪的工作人員說(shuō)。

為切實(shí)維護(hù)醫(yī)保基金安全，保障人民群眾切身利益，潘集區(qū)紀(jì)委監(jiān)委立足監(jiān)督職責(zé)，聚焦醫(yī)保基金管理突出問(wèn)題，深入開(kāi)展專項(xiàng)整治，聯(lián)合區(qū)衛(wèi)健、醫(yī)保、市監(jiān)等職能部門，通過(guò)“數(shù)據(jù)比對(duì)+實(shí)地核查”，全方位強(qiáng)化監(jiān)管，讓群眾就醫(yī)更有“醫(yī)”靠。

該區(qū)紀(jì)委監(jiān)委聚焦特殊群體這一重點(diǎn)人群，聯(lián)合區(qū)醫(yī)保局強(qiáng)化大數(shù)據(jù)分析，對(duì)發(fā)現(xiàn)的過(guò)度診療、重復(fù)收費(fèi)等疑點(diǎn)數(shù)據(jù)，列清單、建臺(tái)賬，并與衛(wèi)健、市監(jiān)等部門加強(qiáng)協(xié)作聯(lián)動(dòng)，建立健全信息共享、線索移送機(jī)制，發(fā)現(xiàn)一起、查處一起，形成強(qiáng)有力的震懾效應(yīng)。監(jiān)督并推動(dòng)區(qū)醫(yī)保局對(duì)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、藥品使用等海量數(shù)據(jù)進(jìn)行交叉比對(duì)和深度挖掘，篩查出1028條疑點(diǎn)數(shù)據(jù)，督促全區(qū)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開(kāi)展自查自糾，同時(shí)，組織專門力量對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開(kāi)展全面稽核，排查問(wèn)題63個(gè)，移交問(wèn)題線索18條，追回醫(yī)保基金192.83萬(wàn)元。

該區(qū)紀(jì)委監(jiān)委結(jié)合基金運(yùn)行動(dòng)態(tài)、上級(jí)下發(fā)疑點(diǎn)數(shù)據(jù)、追溯碼結(jié)算信息及群眾舉報(bào)等，聯(lián)合區(qū)醫(yī)保局、區(qū)市監(jiān)局等成立聯(lián)合督查組，以“四不兩直”方式深入醫(yī)院、診所、藥店等醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，實(shí)地核查醫(yī)藥機(jī)構(gòu)病歷及費(fèi)用清單，全面排查梳理問(wèn)題風(fēng)險(xiǎn)、短板弱項(xiàng)，從嚴(yán)整治套取醫(yī)保基金和醫(yī)療救助金、違反藥品追溯碼管理規(guī)定倒賣“回流藥”、串換醫(yī)保藥品等行為，推動(dòng)主體責(zé)任和監(jiān)管責(zé)任落實(shí)到位。截至目前，已推動(dòng)整改醫(yī)保基金管理問(wèn)題63個(gè)，取消16家零售藥店部分業(yè)務(wù)醫(yī)保支付資格，持續(xù)提升醫(yī)保基金使用規(guī)范性。同時(shí)，結(jié)合學(xué)習(xí)教育在醫(yī)保系統(tǒng)開(kāi)展警示教育活動(dòng)，通過(guò)召開(kāi)專題警示教育會(huì)，組織人員參加旁聽(tīng)庭審等活動(dòng)，用身邊事教育身邊人，扎實(shí)做好醫(yī)保基金監(jiān)管的“后半篇文章”。

“醫(yī)保基金是群眾的‘看病錢’‘救命錢’，關(guān)乎民生冷暖。”該區(qū)紀(jì)委監(jiān)委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，下一步，將持續(xù)深化部門協(xié)作聯(lián)動(dòng)，深入開(kāi)展線索排查和專項(xiàng)檢查，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保和違法違規(guī)使用醫(yī)保基金行為，共筑醫(yī)保基金安全防線。（淮南市紀(jì)委監(jiān)委）