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“醫(yī)保基金管理利益主體多、涉及鏈條長,面臨的廉政風(fēng)險(xiǎn)高,醫(yī)療領(lǐng)域中重復(fù)檢查收費(fèi)、過度治療等問題多發(fā),我建議選取這類問題作為本輪專項(xiàng)巡察的‘切口’……”這是在潁東區(qū)醫(yī)保領(lǐng)域?qū)m?xiàng)巡察過程中,巡察組與派駐紀(jì)檢組就醫(yī)保領(lǐng)域監(jiān)管難點(diǎn),協(xié)同聯(lián)動制定巡察方案的一幕。
醫(yī)保基金是人民群眾的“救命錢”,確保其規(guī)范管理與安全運(yùn)行事關(guān)群眾切身利益。近年來,針對醫(yī)保領(lǐng)域監(jiān)管難題,潁東區(qū)探索建立“巡察+派駐”聯(lián)動機(jī)制,聚焦醫(yī)保基金管理全流程開展政治巡察,派駐衛(wèi)健、醫(yī)保領(lǐng)域的紀(jì)檢監(jiān)察組組長擔(dān)任不駐組副組長,憑借豐富的衛(wèi)健、醫(yī)保領(lǐng)域監(jiān)督經(jīng)驗(yàn),深度參與巡察方案制定、問題研判、線索會商等關(guān)鍵環(huán)節(jié)。同時,明確派駐紀(jì)檢監(jiān)察組與巡察組“三同步”職責(zé),即同步共享日常監(jiān)督掌握的醫(yī)保領(lǐng)域突出問題清單,同步參與巡察期間醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)地核查,同步會商問題線索處置意見,確保巡察監(jiān)督精準(zhǔn)有效。
巡察期間,巡察組主導(dǎo)實(shí)行“周會商+即時溝通”機(jī)制。每周巡察組組織派駐組召開會商會,梳理醫(yī)保違規(guī)線索,如重復(fù)收費(fèi)、死亡人員冒領(lǐng)藥品等;結(jié)合派駐紀(jì)檢監(jiān)察組日常監(jiān)管數(shù)據(jù),如醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查自糾臺賬、基金支付異常記錄,進(jìn)行交叉驗(yàn)證。對于緊急線索或復(fù)雜問題,由巡察組牽頭開辟“即時通報(bào)—聯(lián)合核查—快速處置”綠色通道。近期,巡察組發(fā)現(xiàn)某醫(yī)院存在“死后購藥”線索后,迅速協(xié)調(diào)派駐紀(jì)檢監(jiān)察組,調(diào)取民政死亡信息、醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)及醫(yī)院處方記錄,僅用3個工作日便鎖定違規(guī)事實(shí),有效防止基金進(jìn)一步流失。
今年以來,運(yùn)用‘巡察+派駐’聯(lián)動監(jiān)督共發(fā)現(xiàn)醫(yī)保領(lǐng)域問題線索34件,其中涉及冒名騙保、重復(fù)收費(fèi)等問題15個,已立案查處8件涉及10人,累計(jì)追回違規(guī)醫(yī)保基金87.74萬元,推動建立跨部門協(xié)作機(jī)制3項(xiàng)。
“下一步,我們將持續(xù)優(yōu)化‘巡察+派駐’聯(lián)動監(jiān)督模式,密切關(guān)注醫(yī)保基金管理新情況、新問題,不斷健全常態(tài)化監(jiān)督機(jī)制,以更加嚴(yán)密的監(jiān)督守護(hù)醫(yī)保基金安全,為全區(qū)醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展提供堅(jiān)實(shí)保障。”潁東區(qū)巡察辦相關(guān)負(fù)責(zé)人表示。(阜陽市紀(jì)委監(jiān)委)
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